#set($title = "会員変更") #parse( "/WEB-INF/view/common/preHeader.vm" ) ##

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基本情報
パソコンE-mail* |
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※パソコンまたは携帯電話どちらかは必須です。
携帯電話E-mail* |
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※パソコンまたは携帯電話どちらかは必須です。
ログインID* |
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ご自分で決めて入力してください。 ※6文字～20文字の半角英数字および半角記号「- _ . 」
パスワード* |
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※4文字～20文字の半角英数字
パスワード確認* |
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氏名 | 姓 名
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フリガナ | セイ メイ
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ご自宅の住所の登録
郵便番号 |
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※半角数字7桁〔-は不要〕例：1230000 住所検索
都道府県 |
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市区町村 |
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例：市川市
それ以降の住所 (丁目・番地など) |
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例：八幡1-1-1
アパート・ビル・マンション |
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例：eモニタワー20F 2036号
電話* |
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※半角数字（- は不要）・携帯可
属性情報
性別 | #if($!userEditForm.genderCd == "null" || $!userEditForm.genderCd == "") 男性 女性 #else 男性 女性 #end
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生年月日 | 年 月 日
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